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肝病患者“阳”了怎么办

今晚报讯(记者刘波)肝病患者因自身免疫力较低,是感染新冠病毒的高危人群。万一中招了,应该怎么办?天津市第二人民医院肝病一科、肝病二科、消化内科主任李嘉为您支招。

从国内情况和国际报道看,目前乙肝、丙肝患者感染新冠病毒后,总体上发病率、症状、病程都和普通人群相似。主要以上呼吸道症状为主,比如咳嗽、咽痛、打喷嚏、鼻塞、流鼻涕、全身酸痛、发热等,病程基本为5-7天。感染新冠病毒后,患者要继续服用抗乙肝或丙肝病毒的药物,不可随意停药,也不需要调整剂量。如感染新冠后没有任何不适,可继续干扰素治疗,如出现高热、周身肌肉酸痛、明显乏力等不适,建议暂缓,待身体康复后再继续治疗。

由于大多数药物都需要通过肝脏代谢,滥用药物会增加肝脏负担,加重肝损伤,因此,肝病合并新冠病毒感染,用药原则是“从简”。建议口服抗病毒药物按照原来的服药习惯,退热剂或感冒药则按药物说明书服用。

肝功能长期正常的慢性肝病患者可以短时间、少量、单药应用阿司匹林、吲哚美辛、双氯芬酸、布洛芬或对乙酰氨基酚等退热药物。肝功能异常者则需谨慎使用,有失代偿期肝硬化甚至肝衰竭的患者,建议采用物理降温的方法,如:降温贴、冰袋或温水擦浴,或者采用退热栓剂(如吲哚美辛栓、布洛芬栓),必要时需咨询主治医师进行个体化治疗。

伴有食管/胃静脉曲张的肝硬化患者,可以优先考虑物理降温或经肛门塞入退热栓剂(如吲哚美辛栓、乙酰氨基酚栓、双氯芬酸钠栓或布洛芬栓)。慎重服用非甾体类解热镇痛药,以免对胃黏膜产生刺激,诱发出血。伴有溃疡的肝病患者,可以服用对乙酰氨基酚进行消炎镇痛。如果家里没有对乙酰氨基酚,也可使用布洛芬、阿司匹林、吲哚美辛及双氯芬酸等,但建议配合奥美拉唑等质子泵抑制剂或达喜,以减少药物对胃肠道的损伤。

肝癌患者抵抗力差,大多存在营养不良,抵御病毒的能力差,因此应保证充足的睡眠和均衡的营养摄入,要在主治医生的指导下服用抗肿瘤及抗病毒药物,随访复诊以及相关针对肿瘤的局部治疗需采用个体化诊疗方案进行。

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